“总觉得饭后胸口像揣了个小火炉广东配资炒股，酸水时不时往上涌 —— 不少人把这当成小毛病，忍忍就过去了。” 在
临床诊疗中，中医内科专家马淑华常对患者强调，饭后烧心、反酸绝非小事，它是身体发出的 “求救信号”
，背后藏着复杂的脏腑失衡问题。从中医辨证视角来看，这些不适症状往往与特定的证型相对应，找准病因
才能精准调理。
脾胃气虚证：运化无力，酸浊上逆
中医认为，脾胃是 “后天之本”，负责将食物转化为精微物质并输送至全身。马淑华指出，长期饮食不规律
、过度劳累或年老体衰，都可能导致脾胃气虚。此时，脾胃如同 “动力不足的机器”，无法正常完成 “升
清降浊” 的工作：本该向上输送的精微停滞不前，本该向下传导的胃酸反而逆行，从而引发烧心、反酸，还
展开剩余80%常伴有饭后腹胀、乏力、食欲不振、大便稀溏等症状。
她曾接诊过一位退休教师，因常年备课熬夜、饮食潦草，近一年来频繁出现饭后反酸，尤其在劳累后加重。
马淑华观察到，患者舌体胖大、边有齿痕，脉象细弱，正是典型的脾胃气虚证。治疗时，她以四君子汤为基
础，用党参、白术、茯苓健脾益气，加陈皮、半夏理气化痰，再配伍乌贼骨收敛制酸。经过两个月调理，患
者不仅反酸症状消失，连多年的乏力感也明显改善。
肝胃郁热证：肝火 “灼烧”，胃气上逆
“情绪不好的人，胃里往往也不太平。” 马淑华解释，中医理论中 “肝主疏泄”，若长期处于焦虑、愤怒
、压抑等不良情绪中，会导致肝气郁结，郁久化火，这股火气会 “顺着经络” 侵犯胃腑，形成 “肝胃郁热
”。此时，胃被肝火 “灼烧”，胃酸分泌失常，加上肝气推动胃气向上逆行，就会出现明显的烧心感，反酸
多为酸苦水，还常伴有胁肋胀痛、口苦口干、烦躁易怒等表现。
一位刚经历职场变动的年轻人，因压力过大频繁出现饭后烧心，甚至夜间被酸水呛醒。马淑华发现他舌尖红
、苔黄，脉象弦数，结合情绪烦躁、口苦等症状，辨证为肝胃郁热证。治疗时以疏肝清热、和胃降逆为原则
，用柴胡、黄芩疏肝泻火，白芍柔肝缓急，再搭配竹茹、代赭石清胃降逆，辅以煅牡蛎收敛制酸。两周后，
患者的烧心反酸明显减轻，情绪也平和了许多。
胃阴不足证：阴液亏虚，虚火内扰
现代人嗜食辛辣、熬夜、过度节食等习惯，容易耗伤胃阴。马淑华介绍，胃阴就像胃里的 “润滑剂”，能滋
润胃腑、制约胃酸。一旦胃阴不足，胃腑失去濡养，就会出现 “虚火内扰”，表现为饭后烧心感明显，反酸
量不多但质地黏稠，还伴有口干咽燥、食欲不振、大便干结、舌红少苔等症状。这种情况在更年期女性和长
期熬夜人群中尤为常见。
她举例说，有位女性患者因减肥长期节食，出现饭后烧心、反酸，同时伴有明显的口干，即使大量喝水也无
法缓解。马淑华辨证其为胃阴不足证，选用沙参、麦冬、玉竹滋阴养胃，加石斛、芦根清热生津，配合少量
黄连清胃中虚火，再用海螵蛸制酸止痛。调理一个月后，患者不仅反酸消失，口干、便秘等问题也随之改善
。
寒热错杂证：寒邪裹热，胃腑失和
“很多人烧心时会猛灌凉茶，结果越喝越严重。” 马淑华提醒，部分患者的烧心反酸并非单纯的 “热证”
，而是 “寒热错杂”—— 胃里既有寒邪凝滞，又有热邪扰动。这种情况多因饮食不节所致，比如一边吃火
锅、烧烤等辛辣热性食物，一边喝冰饮、吃凉菜，导致寒热之气在胃中相互搏结，使胃气升降失常，出现烧
心、反酸，还常伴有胃部怕冷又怕热、吃凉的或热的都不舒服、舌苔黄白相间等复杂表现。?
曾有位患者酷爱 “冰火两重天” 的饮食，火锅配冰啤酒是常态，久而久之出现顽固反酸，吃胃药只能暂时
缓解。马淑华发现他的舌苔黄腻中带白，脉象沉弦，判断为寒热错杂证，用半夏泻心汤加减治疗：以半夏、
干姜温化寒邪，黄连、黄芩清解内热，党参、甘草调和脾胃，既不偏寒也不偏热，使胃腑功能逐渐恢复正常
。
痰浊中阻证：痰湿黏滞，气机阻滞
过食甜腻、油炸食物，或脾胃功能虚弱，会导致体内产生 “痰浊”。马淑华解释，痰浊是一种黏稠的病理产
物，它像 “淤泥” 一样阻塞气机运行，使胃的降浊功能受阻，促使胃酸上逆，引发烧心、反酸，同时伴有
饭后腹胀明显、恶心欲吐、肢体沉重、舌苔厚腻等症状。
她曾为一位爱吃甜食的中年女性调理，患者不仅饭后反酸，还总觉得胃里 “堵得慌”，喉咙里像有痰咳不出
。马淑华辨证其为痰浊中阻证，用二陈汤化痰燥湿，加苍术、厚朴健脾理气，配合莱菔子消食导滞，再用煅
瓦楞子制酸。患者坚持调理后，不仅反酸消失，连身体的沉重感也减轻了。
在马淑华看来，饭后烧心反酸是身体脏腑功能失调的 “晴雨表”，每个证型都有其独特的病因和表现。“中
医辨证就像‘剥洋葱’，一层一层揭开表象，找到核心的失衡点。” 她强调，忽视这些信号可能导致病情迁
延，甚至引发更严重的问题。因此，若频繁出现饭后烧心反酸，不妨从中医辨证入手，找准病因、对症调理
，让脾胃恢复 “升清降浊” 的正常节奏，才能从根本上摆脱不适困扰。
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